辽宁省食物中毒事件卫生应急处理预案（试行）(辽卫函字[2008]110号)

    1 总则

　　1.1 目的和依据

　　为有效预防、及时控制和消除食物中毒事件及其危害，科学、规范有序地做好食物中毒事件的应急处理工作，保障公众健康和生命安全，维护社会正常秩序，依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、卫生部《食物中毒事故处理办法》以及《辽宁省突发公共卫生事件应急预案》等规定，制定本预案。

　　1.2 适用范围

　　本预案所指食物中毒，指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾患。

　　本预案适用于本省行政区域内突然发生的、群体性的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的食物中毒事件的预防和应急处理工作。

　　1.3 工作原则

　　预防为主、常备不懈，统一领导、分级负责，依法规范、措施果断，依靠科学，加强合作。

　　1.4 食物中毒事件的分级、分级响应及应急响应原则

　　1.4.1 食物中毒事件的分级

　　（1）一般食物中毒事件（Ⅳ级）：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例；或食物中毒发生在地区性或全国性重要活动期间（如北京奥运会等），一次中毒人数5人及以上；或食物中毒发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位一次中毒人数5人及以上。

　　（2）较大食物中毒事件（Ⅲ级）：一次食物中毒人数超过100人；或出现死亡病例。

　　（3）重大食物中毒事件（Ⅱ级）：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例。

　　（4）特别重大的食物中毒事件（I级）：由国务院卫生行政部门认定。

　　1.4.2 食物中毒事件的分级响应

　　一般食物中毒事件（Ⅳ级）由县（市、区）卫生行政部门负责应急响应。

　　较大食物中毒事件（Ⅲ级）由市卫生行政部门负责应急响应。

　　重大食物中毒事件（Ⅱ级）由省卫生行政部门负责应急响应。

　　特别重大食物中毒事件（I级）由国务院卫生行政部门负责应急响应。

　　1.4.3 食物中毒事件的响应原则

　　发生食物中毒事件时，事发地的县级、市级人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，作出相应级别应急反应。食物中毒事件要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展，根据《突发公共卫生事件应急预案》要求，适时提高或降低事件级别。

　　2 应急组织体系及职责

　　2.1 食物中毒事件应急处理工作领导小组及职责

　　省卫生厅成立食物中毒事件应急处理工作领导小组，负责我省发生的特别重大和重大食物中毒事件的应急处理工作。领导小组由省卫生厅领导任组长，成员包括厅应急办、卫生监督处、疾控处、医政处、办公室、规财处、省疾病预防控制中心、省卫生监督所的负责同志。领导小组办公室设在厅应急办，负责日常工作。

　　市、县（市、区）卫生行政部门要按照属地管理的原则，成立本级食物中毒事件应急处理工作领导小组，分别负责辖区内较大、一般级食物中毒事件的应急处理工作。

　　各级卫生行政部门食物中毒事件应急处理工作领导小组的主要职责是：按照有关规定和指令，启动应急预案；按照食物中毒事件的响应原则，依法统一组织、指挥食物中毒事件应急处理工作；向本级人民政府或突发公共事件应急指挥机构提出结束应急状态的建议；组建与完善食物中毒事件监测和预警系统；制定食物中毒事件应急处理预案，组织预案演练；组织对公共卫生和医疗救治专业人员进行有关食物中毒事件应急处理知识和技术的培训。

　　2.2 食物中毒事件现场应急处理工作指挥部及职责

　　发生食物中毒事件时，根据应急处理工作需要，可在事发现场设立现场应急处理工作指挥部，由相应反应级别的现场最高卫生行政部门的负责人担任指挥。其职责是：统一指挥、协调现场医疗卫生救援和食物中毒事件的调查处理工作。

　　2.3食物中毒事件应急处理专家组及职责

　　省卫生厅组织成立省食物中毒事件应急处理专家组，各级卫生行政部门成立本地专家组。

　　职责：对确定食物中毒事件级别以及采取相应的重要措施提出建议；对事件处理提出咨询建议；参与制订、修订预案和技术方案；对事件处理进行技术指导；对事件应急反应的终止、后期评估提出咨询意见；承担事件应急指挥机构和日常管理机构交办的其他工作。

　　2.4应急处理专业技术机构职责

　　各级卫生监督机构、疾病预防控制机构和医疗救治机构在同级卫生行政部门的领导下，承担食物中毒事件的调查处理和医疗救治工作。

　　2.4.1 卫生监督和疾病预防控制机构

　　负责食物中毒事件的报告，对事发地或单位进行卫生监督执法，对可疑食物或确定食品采取行政控制措施。开展现场流行病学调查处理（包括对有关人员采取观察和隔离措施，采集病人和环境标本，环境和物品的卫生学处理等），开展病因现场快速检测和实验室检测，加强疾病和健康监测。

　　2.4.2  医疗机构

　　各级医疗救治机构负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治和报告工作；实行首诊负责制，建立食物中毒事件记录档案；配备必要的抗菌、解毒药品和抢救设备；一旦接诊食物中毒或疑似食物中毒病人，应在最短的时间内，组织技术力量，全力以赴救治病人，尽可能减小食物中毒事件造成的损失；应当保留好病人的吐泻物、血、尿和剩余食物等临床标本，协助做好食物中毒的病因诊断；在24小时内将食物中毒事件情况报告给所在地的卫生行政部门。

　　3预防与准备

　　3.1 日常工作准备

　　食物中毒事件应急处理应坚持预防为主、平战结合的方针，各级卫生行政部门应加强卫生应急工作的领导，组织开展食物中毒事件的监测和预警工作，加强卫生应急处理队伍建设和技术研究，建立健全食物中毒事件预防控制体系，保证食物中毒事件防控工作的顺利开展。

　　3.2 预案准备

　　省卫生厅负责制定《辽宁省食物中毒卫生应急处理预案》，各市县卫生行政部门负责制定本地区的卫生应急预案，各级疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗机构要在各自职责范围内制定本单位的食物中毒卫生应急预案，并定期组织修订完善。

　　3.3 技术准备

　　各级卫生行政部门要建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；改善应急处理专业技术机构基础设施和实验室设备条件；加强食物中毒应急专业队伍建设，提高医疗救治、流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。采取定期和不定期相结合的形式，组织开展食物中毒事件的应急处理演练。

　　3.4 物资准备

　　各级卫生行政部门及应急处理专业技术机构要建立食物中毒事件应急处理的各类物资储备（包括诊断试剂、特效药物、消毒药械和检测检验设备等）。发生食物中毒事件时，应根据应急处理工作需要调用应急储备物资，应急储备物资使用后应得到及时补充，以确保应急供应。

　　3.5 经费保障

　　落实食物中毒应急处理专业技术机构的财政补助政策，保证食物中毒事件监测预警、医疗救治、人员培训、应急演练、物资储备、实验检测等应急处理各项经费。

　　3.6 宣传教育

　　认真落实食品生产经营单位及人员的食品卫生知识和相关法律法规知识的培训工作，预防和减少食物中毒事件的发生。

　　县级以上卫生行政部门及疾病预防控制机构要利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式对公众广泛开展预防食物中毒事件知识的普及教育，宣传卫生科普知识，指导公众以科学的行为和方式应对食物中毒事件，提高公众的自我保护意识和应急时的心理承受能力。

　　4 监测、预警与报告

　　4.1 监测

　　各级卫生行政部门要按照国家统一规定和部署，结合本地实际，加强对食物中毒和食源性疾病的监测工作的监督和管理，确保监测质量。

　　4.2 预警

　　各级卫生行政部门根据医疗卫生机构提供的监测信息和食物中毒事件本身的发生、发展规律及特点，分析其对公众身心健康的危害程度及可能的发展趋势，及时做出预警。

　　4.3 报告

　　4.3.1 责任报告单位

　　（1）有关单位，包括食物中毒事件发生单位、与卫生保健工作有密切关系的机构，如检验检疫机构、教育机构等。

　　（2）各级各类医疗卫生机构。

　　（3）卫生行政部门。

　　4.3.2 责任报告人

　　各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员，发生食物中毒的单位负责人及公民。

　　4.3.3 报告时限和程序

　　各级医疗卫生机构和有关单位发现食物中毒事件，应当在2小时内尽快向所在地县级卫生行政部门报告。

　　接到报告的卫生行政部门应当在2小时内尽快向本级人民政府报告，同时向上级卫生行政部门报告，并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况，并指定机构进行网络直报。

　　发生可能造成重大社会影响的食物中毒事件时，所在地卫生行政部门可直接向省卫生行政部门报告，并同时报告同级人民政府和上级卫生行政部门。

　　4.3.4 报告内容

　　食物中毒事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告，要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。

　　报告的主要内容：发生食物中毒单位、地点、时间、中毒人数、主要临床症状、可疑中毒食物、中毒原因的判定、危害范围及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。

　　4.3.5 报告方式

　　通过传真、电话报告和突发公共卫生事件网络直报。

　　5 应急响应和终止

　　5.1应急响应

　　发生食物中毒事件时，事发地卫生行政部门应坚持统一领导、分级负责的响应原则，迅速启动应急预案，落实各项防控措施，有效控制事态发展，按要求做好有关信息的报告。同时，根据食物中毒事件的规模、程度和应急处理工作的需要，及时提请同级人民政府和上级卫生行政部门给予必要的技术和物资支持。经排查，如属于《中华人民共和国传染病防治法》管理的疾病，按相关传染病预防控制预案进行应急处理。如怀疑是以食物为载体的投毒案件，卫生部门应立即通知公安部门参与处理。对于重大食品污染事故或以食物为载体的投毒案件，应及时采取封存被污染食品的临时控制措施，对已售出或外运的食品要追踪去向，并通知涉及地卫生行政部门予以封存。

　　5.2应急响应的终止

　　5.2.1 终止条件

　　中毒食品已消除，中毒相关危险因素已被有效控制，最长潜伏期内未出现新的中毒患者，且原有患者病情稳定24小时以上。

　　5.2.2 终止程序

　　食物中毒事件应急响应的终止坚持“谁启动，谁终止”的原则。

　　食物中毒事件由相应响应级别卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急响应的建议，报同级人民政府批准，并逐级向上级卫生行政部门报告。

　　上级卫生行政部门要根据下级卫生行政部门的请求，及时组织专家对食物中毒事件应急响应终止的分析论证提供技术指导和支持。

　　6 现场调查处理

　　6.1 现场调查处理程序

　　6.1.1 核实报告

　　卫生行政部门接到食物中毒事件报告后，应按照《食物中毒事故报告登记表》上的项目，详细记录和核实发生食物中毒事件的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物和临床表现等有关内容。同时应告知报告者，除及时抢救患者外，要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。核实后，按本预案规定的程序和时限进行报告。

　　6.1.2  指派专业队伍赴现场处置

　　卫生行政部门接到食物中毒事件报告后要按照本预案的应急响应原则，立即安排应急处理专业技术机构派出有关专业人员，携带有关卫生行政执法文书、调查、取证和采样工具、医疗救治药械等赴食物中毒事件现场进行调查处理。卫生行政部门和应急处理专业技术机构按本预案的有关规定履行各自职责。

　　6.1.3   医疗机构救治

　　医疗救治机构对发生食物中毒的患者要全力进行抢救，将伤害减少到最低水平，随时报告中毒人员救治情况等。

　　6.1.4   卫生监督和疾病预防控制机构现场处置

　　应立即保护事件现场，开展卫生学调查、取证和控制工作。对剩余食品、食品原料及可疑中毒食品，填写卫生行政控制决定书，予以封存。对已售出的可疑食品，设法追回，必要时可通过新闻媒体公告追回。对被污染的食品用工具及用具等，责令其彻底清洗消毒。

　　开启检验快速通道对采集样品进行检验，由于技术原因需上级机构协助检验的，可提交采集的样品进行检验。情况特殊需延长出具检验报告时限的，应向卫生行政部门报告。

　　组织开展流行病学调查，调查结束后，撰写技术分析报告，并按规定报送卫生行政部门。

　　6.1.5行政处罚

　　卫生监督机构根据卫生学调查、取证结果提出卫生监督意见，依据有关法律法规提出行政处罚建议，报同级卫生行政部门决定，并执行处罚决定。

　　6.2 现场调查处理有关要求

　　6.2.1 流行病学调查

　　（1）了解72小时的食谱，特别是共同饮食食谱，有无续发病例，对与中毒病人有共同饮食史而未发病的人，人群中有对照意义的健康人同样也要做好个案调查。

　　（2）向病人和接诊医生了解中毒发生的经过以及事件相关的情况，病人的症状、体征，发病人数、经过，呕吐物、排泄物的性状，特别是首发病例的情况。

　　（3）调查内容一般应由患者自述，病重或无力表达者，可由其监护人代述。

　　（4）应尽可能对所有中毒患者进行个案调查，中毒人数不足100人时，至少应调查80%以上人数；超过100人时，至少应调查60%以上人数。《食物中毒事故个案调查登记表》完成后，由两名调查人员和被调查者分别签字。

　　6.2.2 样品采集与送检

　　（1）采集中毒患者的呕吐物、排泄物、洗胃液、中毒病人发病期与恢复期双份血清，选择发病者中未用药或较晚用药的病人采集肛拭样品。必要时可做动物试验，观察毒性强度及主要受损器官和临床表现。

　　（2）对剩余食品、食品原料、食品添加剂分别取样，对熟食间操作台面，存放熟食品冰柜、熟食，常用工具、刀具、容器，熟食操作人员的手、肛拭、使用的抹布、可疑昆虫等视情况采样检测。所采集的样品在冷藏条件下，4小时内送达化验室；无冷藏条件的，于采样后2小时内送达化验室。化验室在检样送达后必须立即进行化验。

　　（3）对疑似化学性食物中毒的，应尽可能进行现场快速检测。

　　6.2.3 卫生学调查

　　（1）对中毒餐次食品加工场所进行卫生勘验，了解中毒餐次的菜谱、食物来源、原料质量、加工方法、储存条件、存放方式与时间、操作场所的卫生与消毒情况，并做好现场笔录。

　　（2）检查从业人员的健康情况，特别是在中毒发生前3天内人员变动、患病情况，有无不卫生习惯及操作过程的不卫生行为。

　　6.2.4食物中毒诊断原则

　　食物中毒诊断，按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》的规定执行。

　　6.2.5 初步处理措施

　　根据流行病学调查及中毒标本的初步检验结果，初步认定食物中毒后，依法采取行政控制措施，防止食物中毒继续发生和蔓延。必要时应及时通知中毒食品的来源地和流向地的卫生行政部门。

　　6.2.6 食物中毒食品处理措施

　　确定为细菌性食物中毒的食品，一般采取蒸煮15分钟后掩埋或焚烧；液体的还可加消毒剂杀菌后排放。

　　确定为化学性、动植物性、真菌性食物中毒的食品，应采取相应的分解、灭活措施后焚烧或深埋，严禁作为食品工业原料或动物饲料使用。

　　6.2.7 食物中毒场所的消毒处理

　　根据不同的中毒因素，对中毒场所应采取相应的消毒处理。对接触细菌性中毒食品的餐具、容器、设备等用1—2%碱水煮沸或用含氯消毒剂浸泡、擦拭。对接触化学性中毒食品的容器、设备等应针对毒物性质采取相应的消除污染措施，必要时应予以销毁。

　　7 善后处理

　　7.1 后期评估总结

　　在食物中毒事件结束后，卫生行政部门应在事件结束10天内组织有关人员对食物中毒事件的调查处理情况进行科学、客观的评估总结，形成评估总结报告报当地人民政府和上级卫生行政部门，评估内容包括食物中毒事件种类和性质、事件对社会、经济及公众心里的影响、应急响应过程、调查步骤和方法、对患者所采取的救治措施、调查结论，有关经验和教训等。

　　7.2 资料收集整理

　　参与调查处理的卫生监督机构、疾病预防控制机构应分别将食物中毒事件的有关卫生学调查、取证、控制、查处等资料和流行病学调查、实验室检测等资料进行整理分析，建立食物中毒事件档案。

　　7.3 责任追究

　　7.3.1 法律责任

　　对在食物中毒事件的预防、报告、调查、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律法规追究当事人的责任。

　　7.3.2 行政处罚

　　对造成食物中毒事件的生产经营单位由县级以上卫生行政部门依据《中华人民共和国食品卫生法》、和《食品卫生行政处罚办法》等的有关条款予以行政处罚。

　　7.4 表彰

　　卫生行政部门应对食物中毒事件应急处理和预防工作做出突出贡献的单位和个人给予表彰。

　　8 附则

　　本预案由省卫生厅负责解释。

　　本预案自印发之日起实施。