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|单位名称: |
|许可证号码: |
|发证日期: 年 月 日 |
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|使用放射性核素种类| | | |
|---------|------|------|------|
|半 衰 期 | | | |
|---------|------|------|------|
|年使用量(Bq) | | | |
|------------------------------|
|预计年废物产生量:体积(L): |
| 约重(kg): |
|废物形式: |
|收集容器: |
|暂存场所: |
|联系人: |
|电 话: |
|通讯地址: |
|------------------------------|
|备注: |
| |
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附表2
送贮(处)放射性废物登记卡片
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|送贮单位: |
|送贮日期: 年 月 日 |
|废物形式: |
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|污染核素| | | | |
|----|------|------|------|------|
|半衰期 | | | | |
|--------------------------------|
|包装体表面剂量率:(mSv/h): |
|离包装体一米处剂量率(mSv/h) |
|包装体表面污染(Bq/cm2):α: |
| β: |
|包装体体积(L): |
|大约重量(kg): |
|测量人(签名): |
|送贮人(签名): |
| 送贮单位公章: |
|--------------------------------|
|收贮(处)意见: |
| |
| 收贮人(签名): 年 月 日 |
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附表3
送贮废放射源登记卡片
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|送贮单位: |
|送贮日期: 年 月 日 |
|源名称: 核 素: |
|物理状态: 射线类型: |
|现存活度(Bq): 测量日期: 年 月 日 |
|出厂单位名称: 出厂日期: 年 月 日 |
|出厂活度(Bq): |
|包装情况: |
|包装体积(L): |
|约重(kg): |
|表面剂量率(mSv/h): |
|一米远处剂量率(mSv/h): |
|表面污染水平(Bq/cm2):α: |
| β: |
|测量人(签名): |
|送贮人(签名): 送贮单位公章: |
|--------------------------------|
|收贮(处)意见: |
| |
| 收贮人(签名): 年 月 日 |
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附表4
送贮生物放射性废物登记卡片
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|送贮单位: |
|送贮日期: 年 月 日 |
|废物形式: |
|污染核素: |
|半衰期: |
|预处理情况: |
|活度(或比活度): |
|包装体表面剂量率(mSv/h): |
|一米远处剂量率(mSv/h): |
|包装体体积(L): |
|约重(kg): |
|表面污染水平(Bq/cm2):α: |
| β: |
|测量人(签名): |
|送贮人(签名): |
| 送贮单位公章: |
|--------------------------------|
|收贮(处)意见: |
| |
| 收贮人(签名): 年 月 日 |
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附表5
入库废物登记卡片
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|桶(包装体)编号: |
|入库日期: 年 月 日 |
|贮存位置:库坑号 |
| 第 排,第 行,第 层。 |
|送贮卡片: 张(把附表2附在本卡片后) |
|收贮人(签名): |
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|贮(处)存过程中处理情况记录 |
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| 处 理 情 况 | 经手人 | 日 期 |
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| | | |
|-----------|-----|--------------|
| | | |
|-----------|-----|--------------|
| | | |
|-----------|-----|--------------|
| | | |
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| | | |
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|备注: |
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