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附件1
山西省劳动防护用品生产单位
备案申请表
联系电话：___________________________________
山西省安全生产监督管理局制
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一、申请企业基本情况 |
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企业名称 |
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注册地址 |
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生产地址 |
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邮政编码 |
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电话 |
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传真 |
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电子邮箱 |
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经济类型 |
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主管部门 |
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工商登记机构 |
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营业执照注册号 |
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成立日期 |
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经营期限 |
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固定资产 |
万元 |
注册资金 |
万元 |
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年总产值 |
万元 |
年销售额 |
万元 |
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年缴税金额 |
万元 |
年利润 |
万元 |
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企业占地面积 |
m3 |
生产面积 |
m3 |
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法定代表人 |
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企业负责人 |
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质量负责人 |
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技术负责人 |
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从业人员总数 |
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专业技术人员 |
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二、生产产品情况 |
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序号 |
产品名称 |
执行标准 |
年产量 |
备注 |
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三、主要生产设备 |
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设备名称 |
生产厂 |
型号规格 |
数量（件） |
完好状况 |
备注 |
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四、主要工艺装备 |
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工艺装备名称 |
用途 |
数量（件） |
技术状况 |
备注 |
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五、主要检测设备、仪器 |
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名称 |
生产厂 |
型号规格 |
数量（件） |
精度等级 |
完好状况 |
备注 |
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六、近二年产品销售情况 |
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年份 |
产品名称及规格型号 |
年销量（件） |
出厂价（元） |
备注 |
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市安监局初审意见 |
年 月 日（盖章） |
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省安监局审查意见 |
年 月 日（盖章） |
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备注 |
1、本表一式三份，省、市安全生产监督管理局和申请企业各一份。 2、备案有效期二年，期满前一个月内应重新提出备案申请。 3、企业生产条件发生变化（包括改建、扩建、迁址、改制、产品标准），应在变化后一个月内办理备案手续。 4、企业名称或法定代表人、主要负责人发生变化，应在变更后一个月内办理变更手续。 5、提交备案申请表时须附下列材料： （1）企业法人营业执照复印件； （2）产品标准； （3）劳动防护用品检测检验机构出具的近期产品检验报告复印件。 （4）特种劳动防护用品生产许可证和安全标志证书复印件。 |
附件2
山西省劳动防护用品经营单位
备案申请表
山西省安全生产监督管理局制
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经营单位基本情况 |
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企业名称 |
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营业地址 |
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仓库地址 |
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营业电话 |
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仓库电话 |
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传真 |
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邮政编码 |
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经济类型 |
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经营方式 |
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工商登记机构 |
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营业执照注册号 |
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成立日期 |
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经营期限 |
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固定资产 |
万元 |
注册资金 |
万元 |
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年销售额 |
万元 |
年利税总额 |
万元 |
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营业面积 |
m3 |
仓库面积 |
m3 |
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法定代表人 |
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经营负责人 |
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从业人员总数 |
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质检人员数 |
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经销人员情况 |
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姓名 |
性别 |
文化程度 |
身份证号 |
备注 |
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劳动防护用品经营品种登记表
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产品类别 （一般/特种） |
产品名称及型号 |
生产企业名称 |
生产许可证编号和安全标志证书编号 |
近二年销售量 |
登记备 案情况 |
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年 |
年 |
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营销制度和质量管理文件
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序号 |
文件名称 |
约束范围 |
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市安监局初审意见 |
年 月 日（盖章） |
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省安监局审查意见 |
年 月 日（盖章） |
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备注 |
1、本表一式三份，省、市安全生产监督管理局和申请企业各一份。 2、备案有效期二年，期满前一个月内应重新提出备案申请。 3、企业生产条件发生变化（包括改建、扩建、迁址、改制、产品标准），应在变化后一个月内办理备案手续。 4、企业名称或法定代表人、主要负责人发生变化，应在变更后一个月内办理变更手续。 5、提交备案申请表时须附下列材料： （1）企业法人营业执照复印件； （2）特种劳动防护用品生产许可证和安全标志证书复印件； （3）劳动防护用品检测检验机构出具的近期产平检验报告复印件。 （4）劳动防护用品生产企业登记备案资料复印件。 |
地区：
